Анестезиология

Что такое анестезиология?

Анестезиология — это медицинская дисциплина, которая позволяет пациенту пройти через операцию или инвазивную процедуру безболезненно и безопасно.

 

Для этого используются два вида анестезии

- Общая анестезия

заключается в погружении в глубокий искусственный сон и подавлении любых болевых ощущений методом внутривенного введения и/или вдыхания обезболивающих препаратов под постоянным медицинским наблюдением.

Таким образом, врач вводит препарат, который вызывает потерю сознания (снотворное), анальгетик (мощные производные морфина) и, при необходимости, мышечный релаксант (курареподобные вещества).

- Местная анестезия

позволяет сделать нечувствительной только часть тела во время операции, без потери пациентом сознания. Она может быть использована отдельно для хирургической операции, в сочетании с общей анестезией или только для лечения послеоперационной боли.

Ее принцип заключается в введении местного анестетика более или менее продолжительного действия около нервов, чтобы остановить передачу болевого сигнала в мозг.

Существуют различные виды местной анестезии:

- Спинномозговая анестезия (эпидуральная или спинальная) производится путем введения местного анестетика около спинного мозга. Этот метод позволяет сделать нечувствительной нижнюю часть тела, например, для гинекологической или урологической операции,

- Блокада периферических нервов производится путем введения местного анестетика около нерва или нервного сплетения. Эта техника позволяет анестезировать только одну конечность для выполнения операции на ней, например, при ортопедической хирургии.

 

Кто выбирает тип анестезии?

Тип анестезии выбирает врач-анестезиолог во время предоперационной консультации. Обеспечение комфорта и безопасности пациентов является основной целью данной процедуры. Врач-специалист основывает свой выбор на типе хирургического вмешательства, оценке рисков, связанных с пациентом, а также на пожеланиях самого пациента.

 

Как проходит операция?

Во время процедуры врач-анестезиолог установит оборудование для мониторинга жизненно важных функций пациента на протяжении всей операции и поставит внутривенный катетер, позволяющий вводить препараты через вену. Впоследствии он выполнит технику анестезии, выбранную во время консультации с пациентом.

В течение всей операции врач-анестезиолог или медсестра-анестезист остаются с пациентом, чтобы обеспечить достаточное количество анестезии на всем ее протяжении и следить за безопасностью пациента.

После операции врач разбудит пациента. Если была проведена общая анестезия, он будет сопровождать его в палату пробуждения для послеоперационного наблюдения, где пациент будет находиться до полного пробуждения.

Введение различных анальгетиков для лечения послеоперационной боли осуществляется в палате послеоперационного наблюдения.

Только после полного пробуждения, когда жизненные функции будут стабильными и боли будут хорошо контролируемы, врач-анестезиолог разрешит возвращение пациента в обычную палату.

 

Риски и побочные эффекты

Анестезия позволяет выполнять хирургические операции в условиях максимальной безопасности, но она не исключает риски полностью. Риски зависят, главным образом, от общего состояния здоровья пациента, его возраста, срочности операции и типа анестезии. В настоящее время риски анестезии значительно снизились и число серьезных осложнений оценивается в один случай на 100 000.

Побочные эффекты, как правило, незначительны у здоровых пациентов.  Во время общей анестезии пациенты могут испытывать тошноту и рвоту после пробуждения или в течение следующих нескольких часов, но в большинстве случаев, этих симптомов можно избежать с помощью профилактического применения препаратов против тошноты. Во время интубации может произойти травма зуба, к счастью, это осложнение редко (оно касается только одного пациента из 2000).

Факторами риска являются шаткий зуб и трудности с введением трубки в горло. После интубации до 40% пациентов могут испытывать боли в горле, которые исчезнут самопроизвольно в течение нескольких дней. Наконец, в стадии выздоровления пациенты могут испытывать озноб, основной причиной которого является снижение температуры тела до операции, хотя он также может быть вызван болью и стрессом. Врач-анестезиолог всегда будет следить за тем, чтобы потеря тепла во время вмешательства была наименьшей из возможных. Также могут быть введены препараты, чтобы остановить этот озноб. Большинство из этих побочных эффектов временны и исчезают самопроизвольно в течение нескольких часов.

Во время местной анестезии основным риском, хотя и очень редким, является повреждение нерва, которое проявляется в нарушении или потери чувствительности. В большинстве случаев эти нарушения обратимы. Также может произойти падение артериального давления, головные боли, затруднение мочеиспускания в послеоперационном периоде, что корректируется адекватным лечением.